{"id":595,"date":"2019-05-15T12:24:30","date_gmt":"2019-05-15T10:24:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bbemg.uliege.be\/?page_id=595"},"modified":"2020-11-06T11:20:29","modified_gmt":"2020-11-06T10:20:29","slug":"coeur-pacemakers","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.bbemg.uliege.be\/fr\/coeur-pacemakers\/","title":{"rendered":"Coeur & Pacemakers"},"content":{"rendered":"[vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3″ shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1″ background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1″ column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1″ tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb tablet_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb phone_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][heading]\n

Coeur & Pacemakers<\/h1>\n[\/heading][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3″ shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1″ background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1″ column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1″ tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb tablet_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb phone_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbMon voisin, \u00e2g\u00e9 de 94 ans, a achet\u00e9 un fauteuil de massage. Le champ magn\u00e9tique de ce fauteuil pourrait-il perturber le bon fonctionnement de son pacemaker?\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h3|text_align:left|color:%233f3f3f\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]Les perturbations \u00e9ventuelles d\u00e9pendent de l’intensit\u00e9 du champ \u00e0 proximit\u00e9 du fauteuil en fonctionnement et du type de pacemaker. Votre question se situe dans le domaine de la compatibilit\u00e9 \u00e9lectromagn\u00e9tique entre appareils \u00e9lectriques.<\/p>\n

D’une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, les nouveaux pacemakers sont moins sensibles \u00e0 ces probl\u00e8mes de compatibilit\u00e9 \u00e9lectromagn\u00e9tique. Toutefois, si le fauteuil n’est pas certifi\u00e9 aux normes europ\u00e9ennes, il est conseill\u00e9 de faire des mesures afin de s’assurer de l’absence de risque d’un dysfonctionnement du pacemaker d\u00fb aux champs du fauteuil.<\/p>\n

D’un point de vue pratique, nous vous proposons de consulter le fournisseur\/fabriquant du fauteuil afin de conna\u00eetre les expositions aux champs, et de vous renseigner aupr\u00e8s du cardiologue afin de vous assurer du type de pacemaker implant\u00e9. Le fournisseur\/fabriquant du pacemaker (via le cardiologue) pourra alors vous donner toutes les informations n\u00e9cessaires.[\/vc_column_text][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbLes employ\u00e9s portant un pacemaker doivent-ils prendre des pr\u00e9cautions et \u00e9viter de travailler \u00e0 proximit\u00e9 des lignes \u00e0 haute tension et des cabines?\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h3|text_align:left|color:%233f3f3f\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]Tout d’abord, il s’agit de pr\u00e9ciser que les valeurs limites des directives\/recommandations actuelles (EU, ICNIRP, ACGIH) ne tiennent pas compte des personnes portant un pacemaker.<\/p>\n

Techniquement, il faut savoir que les pacemakers r\u00e9gl\u00e9s en mode bipolaire sont beaucoup moins sensibles aux champs que ceux r\u00e9gl\u00e9s en mode unipolaire (le r\u00e9glage du seuil de sensibilit\u00e9 joue \u00e9galement un r\u00f4le). Des pacemakers (r\u00e9glage unipolaire) pourraient \u00eatre perturb\u00e9s par des intensit\u00e9s de champs \u00e9lectriques plus faibles que ceux pr\u00e9conis\u00e9s par les directives et recommandations, parfois 2kV\/m. Les porteurs de ce type de pacemaker devraient \u00e9viter de se trouver dans une zone o\u00f9 le champ \u00e9lectrique d\u00e9passe 1,5 kV\/m afin de prendre une marge de s\u00e9curit\u00e9 suffisante.<\/p>\n

A certains endroits, le champ \u00e9lectrique autour des lignes \u00e0 haute tension peut exc\u00e9der 1,5 kV\/m. Mais il faut garder \u00e0 l’esprit que l’intensit\u00e9 du champ varie selon la configuration de la ligne, de la tension et de la distance par rapport \u00e0 la ligne.<\/p>\n

Au niveau des champs magn\u00e9tiques, pour les pacemakers bipolaires avec un seuil de sensibilit\u00e9 sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 2 mV, aucune interf\u00e9rence n’a \u00e9t\u00e9 d\u00e9tect\u00e9e jusqu’\u00e0 100 microtesla. Dans l’\u00e9tude de Souques et al (2004), environ 3 % des pacemakers ont \u00e9t\u00e9 perturb\u00e9s de fa\u00e7on transitoire, par des champs magn\u00e9tique, mais jamais en dessous de 45 \u00b5T que l’on peut consid\u00e9rer comme le seuil de perturbation possible pour un pacemaker en r\u00e9glage unipolaire (sur l’une des chambres ou sur les deux). En pratique, le niveau maximum de champ magn\u00e9tique sous une ligne haute tension (mesur\u00e9 en respectant les distances de s\u00e9curit\u00e9 l\u00e9gales) est toujours inf\u00e9rieur \u00e0 50 \u00b5T.<\/p>\n

Pour r\u00e9sumer un peu la situation, selon Souques et al (2004),<\/p>\n

\u00ab\u00a0Avec les pacemakers actuels, r\u00e9gl\u00e9s en mode bipolaire avec une sensibilit\u00e9 ventriculaire courante (2mV en g\u00e9n\u00e9ral), le risque d’interf\u00e9rence est quasi inexistant pour les expositions rencontr\u00e9es couramment. Les pacemakers r\u00e9gl\u00e9s en mode unipolaire ou avec une sensibilit\u00e9 importante sont plus sujets aux interf\u00e9rences. [.] Il est recommand\u00e9 de ne pas utiliser de petits moteurs (type appareil de bricolage, perceuse…) \u00e0 proximit\u00e9 imm\u00e9diate du bo\u00eetier du pacemaker.\u00a0\u00bb<\/p><\/blockquote>\n

Soulignons que les pacemakers unipolaires sont de moins en moins utilis\u00e9s dans le cas d’une nouvelle implantation. En revanche, il arrive que l’on change le bo\u00eetier du pacemaker, quand la pile est faible, sans changer la ou les sondes qui ont \u00e9t\u00e9 implant\u00e9es dans le pass\u00e9. En pratique, on n’a pas, jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, d\u00e9crit d’accident ou d’incident provoqu\u00e9 par le passage d’un patient implant\u00e9 sous les lignes \u00e0 haute tension. Il pourrait \u00eatre plus probl\u00e9matique de stationner un moment sous la ligne, si la personne a un stimulateur en mode unipolaire et \u00e0 haute sensibilit\u00e9 (< 2 mV).<\/p>\n

Ajoutons que les perturbations d’un pacemaker ne sont pas aussi dangereuses qu’on pourrait l’imaginer car l’appareil r\u00e9tablit rapidement son propre rythme. Dans la plupart des cas, le porteur du pacemaker n’est pas conscient d’une telle perturbation.<\/p>\n

Nous vous conseillons de demander \u00e0 votre cardiologue quel type de pacemaker est implant\u00e9, sa programmation et son niveau d’immunit\u00e9 aux champs \u00e9lectriques et magn\u00e9tiques. Avec ces pr\u00e9cisions, le m\u00e9decin du travail sera \u00e0 m\u00eame d’informer les employ\u00e9s \u00e0 ce sujet.<\/p>\n

Quelques publications:<\/p>\n