{"id":612,"date":"2019-05-15T12:51:14","date_gmt":"2019-05-15T10:51:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bbemg.uliege.be\/?page_id=612"},"modified":"2023-10-31T09:52:06","modified_gmt":"2023-10-31T08:52:06","slug":"epidemiologie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.bbemg.uliege.be\/fr\/epidemiologie\/","title":{"rendered":"Epid\u00e9miologie"},"content":{"rendered":"[vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3&Prime; shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb tablet_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb phone_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][heading]\n<h1>Epid\u00e9miologie<\/h1>\n[\/heading][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3&Prime; shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb tablet_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb phone_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_column_text]L&rsquo;\u00e9pid\u00e9miologie est une science d&rsquo;observation. Elle a pour but d&rsquo;examiner des hypoth\u00e8ses sur la distribution et les causes des maladies apparaissant dans une population donn\u00e9e. Une \u00e9tude \u00e9pid\u00e9miologique recherche s&rsquo;il existe une association statistique entre un facteur donn\u00e9 et l&rsquo;\u00e9mergence d&rsquo;une maladie et d\u00e9termine ensuite l&rsquo;importance de cette association. Les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques sont sensibles \u00e0 plusieurs types de biais.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3&Prime; shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb source=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb text=\u00a0\u00bb2013 &#8211; 2017&Prime; font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb google_fonts=\u00a0\u00bbfont_family:Abril%20Fatface%3Aregular|font_style:400%20regular%3A400%3Anormal\u00a0\u00bb css_animation=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_id=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_class=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb tablet_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb phone_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbAvantages des \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]\n<ul>\n<li>Centr\u00e9es sur l&rsquo;homme<\/li>\n<li>Exposition en situation r\u00e9elle<\/li>\n<li>Conclusions en termes de mortalit\u00e9 &amp; morbidit\u00e9<\/li>\n<li>Des sujets potentiellement hypersensibles peuvent \u00eatre \u00e9tudi\u00e9s<\/li>\n<li>Des expositions aigue et chronique peuvent \u00eatre \u00e9tudi\u00e9es<\/li>\n<\/ul>\n[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3&Prime; 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use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]\n<ul>\n<li>Difficult\u00e9 de d\u00e9montrer une causalit\u00e9<\/li>\n<li>Difficult\u00e9 de prendre en compte l&rsquo;ensemble des facteurs de confusion<\/li>\n<li>Difficult\u00e9 de conna\u00eetre pr\u00e9cis\u00e9ment l&rsquo;exposition r\u00e9elle des sujets<\/li>\n<li>Les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques sont tr\u00e8s on\u00e9reuses et demandent beaucoup de temps (en particulier les \u00e9tudes de cohorte)<\/li>\n<\/ul>\n[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3&Prime; shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; 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column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_column_text]Pour \u00e9tudier l&rsquo;influence du facteur \u00a0\u00bb champ \u00e9lectrique \u00a0\u00bb et\/ou \u00a0\u00bb champ magn\u00e9tique \u00a0\u00bb sur une maladie, l&rsquo;\u00e9pid\u00e9miologiste effectue des enqu\u00eates aupr\u00e8s des populations. Deux types d&rsquo;\u00e9tudes sont principalement r\u00e9alis\u00e9es: l&rsquo;\u00e9pid\u00e9miologie analytique et l&rsquo;\u00e9pid\u00e9miologie exp\u00e9rimentale (essais).[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner column_margin=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb][vc_column_inner column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][divider line_type=\u00a0\u00bbFull Width Line\u00a0\u00bb line_thickness=\u00a0\u00bb1&Prime; divider_color=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbEpid\u00e9miologie analytique\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h4|text_align:left|color:%233f3f3f\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]\n<h4>1. Etudes \u00e9cologiques<\/h4>\n<p>Les \u00e9tudes \u00e9cologiques sont centr\u00e9es sur la comparaison de groupes plut\u00f4t que d&rsquo;individus: elles \u00e9tudient l&rsquo;association (corr\u00e9lation) entre des variables d&rsquo;exposition et la sant\u00e9, quand les chercheurs n&rsquo;ont pas acc\u00e8s aux donn\u00e9es individuelles.<\/p>\n<p>Les \u00e9tudes \u00e9cologiques ne refl\u00e8tent ni l&rsquo;exposition, ni la sant\u00e9 de chacun des individus d&rsquo;un groupe mais bien les niveaux moyens d&rsquo;exposition et de sant\u00e9 de populations. Les chercheurs peuvent \u00e9tudier la m\u00eame population \u00e0 diff\u00e9rents moments (variation temporelle) ou plusieurs populations provenant de divers endroits \u00e0 un moment donn\u00e9e (variation g\u00e9ographique).<\/p>\n<p>Par exemple, ce type d&rsquo;enqu\u00eate peut permettre d&rsquo;\u00e9tudier la relation entre les concentrations de polluants dans l&rsquo;air (CO<sub>2<\/sub>, ozone&#8230;) et la mortalit\u00e9 relev\u00e9e par les donn\u00e9es des h\u00f4pitaux et les certificats de d\u00e9c\u00e8s.<\/p>\n<p>M\u00eame si les r\u00e9sultats ne sont pas pr\u00e9cis au niveau individuel, les \u00e9tudes \u00e9cologiques sont int\u00e9ressantes car elles sont rapidement mises en place et peu on\u00e9reuses puisque bas\u00e9e sur des donn\u00e9es existantes. Elles peuvent servir de base \u00e0 la mise en place d&rsquo;autres \u00e9tudes comme les \u00e9tudes cas-t\u00e9moins et les \u00e9tudes de cohortes. Elles permettre d&rsquo;\u00e9mettre des hypoth\u00e8ses.<\/p>\n<h4>2. Etudes cas-t\u00e9moins<\/h4>\n[\/vc_column_text][image_with_animation image_url=\u00a0\u00bb523&Prime; alignment=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb animation=\u00a0\u00bbFade In\u00a0\u00bb border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb box_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb max_width=\u00a0\u00bb100%\u00a0\u00bb margin_bottom=\u00a0\u00bb15&Prime;][vc_column_text]On s\u00e9lectionne un groupe de sujets atteints de la maladie \u00e9tudi\u00e9e (les cas) et un groupe de sujets indemnes de cette maladie (les t\u00e9moins). Pour chacun des sujets de l&rsquo;enqu\u00eate, on va rechercher des informations concernant l&rsquo;exposition aux facteurs de risque dans leur pass\u00e9. C&rsquo;est pour cette raison que les enqu\u00eates cas-t\u00e9moins sont qualifi\u00e9es de r\u00e9trospectives puisque la maladie \u00e9tudi\u00e9e est d\u00e9j\u00e0 survenue quand on cherche l&rsquo;exposition ant\u00e9rieure au facteur de risque. On compare ensuite l&rsquo;exposition au facteur de risque chez les cas et chez les t\u00e9moins. L&rsquo;avantage de ce protocole est qu&rsquo;il est peu co\u00fbteux et r\u00e9alisable dans des d\u00e9lais rapides. Son principal inconv\u00e9nient provient de la difficult\u00e9 \u00e0 reconstituer l&rsquo;histoire des malades et des t\u00e9moins d&rsquo;une fa\u00e7on comparable et sans biais. La mesure de l&rsquo;association s&rsquo;appelle le odds-ratio (OR). Les \u00e9tudes cas-t\u00e9moins sont particuli\u00e8rement utiles dans l&rsquo;\u00e9tude des maladies rares.<\/p>\n<h4>3. Etudes de cohorte (expos\u00e9 versus non expos\u00e9)<\/h4>\n<p>On surveille durant une p\u00e9riode donn\u00e9e un groupe de personnes expos\u00e9es au facteur de risque ainsi qu&rsquo;un groupe semblable mais non expos\u00e9 au facteur \u00e9tudi\u00e9. On compare la fr\u00e9quence d&rsquo;apparition de la maladie dans les deux groupes.[\/vc_column_text][image_with_animation image_url=\u00a0\u00bb524&Prime; alignment=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb animation=\u00a0\u00bbFade In\u00a0\u00bb border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb box_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb max_width=\u00a0\u00bb100%\u00a0\u00bb margin_bottom=\u00a0\u00bb15&Prime;][vc_column_text]\n<ul>\n<li><strong>Etudes de cohorte r\u00e9trospectives<\/strong><br \/>\nDans les \u00e9tudes de cohorte r\u00e9trospectives, les chercheurs recherchent la pr\u00e9sence d&rsquo;une maladie dans les deux groupes. Ces deux groupes sont aussi similaires que possibles, except\u00e9 en ce qui concerne leur exposition aux champs \u00e9lectriques et magn\u00e9tiques. La mesure de l&rsquo;association s&rsquo;appelle le risque relatif (RR).<\/li>\n<li><strong>Etudes de cohorte prospectives<\/strong><br \/>\nC&rsquo;est parce que l&rsquo;on attend la survenue de la maladie au fur et \u00e0 mesure de l&rsquo;\u00e9coulement du temps que ce type d&rsquo;\u00e9tude est appel\u00e9e \u00e9tude prospective L&rsquo;avantage de ce type d&rsquo;\u00e9tude est de permettre un meilleur contr\u00f4le des biais. Les inconv\u00e9nients r\u00e9sident dans le co\u00fbt et les difficult\u00e9s pour mener ce type d&rsquo;\u00e9tude lorsque la maladie est rare ou survient apr\u00e8s un long d\u00e9lai de latence. La mesure de l&rsquo;association s&rsquo;appelle le risque relatif (RR).<\/li>\n<\/ul>\n[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner column_margin=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb][vc_column_inner column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][divider line_type=\u00a0\u00bbFull Width Line\u00a0\u00bb line_thickness=\u00a0\u00bb1&Prime; divider_color=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbEssais: Epid\u00e9miologie exp\u00e9rimentale\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h4|text_align:left|color:%233f3f3f\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]Le terme \u00ab\u00a0exp\u00e9rimental\u00a0\u00bb signifie que, contrairement aux \u00e9tudes de cohorte, les chercheurs contr\u00f4lent les conditions d&rsquo;exposition des sujets. Les groupes expos\u00e9s et non expos\u00e9s sont suivis et compar\u00e9s au niveau de l&rsquo;impact de l&rsquo;\u00e9v\u00e9nement \u00e9tudi\u00e9. L&rsquo;affectation d&rsquo;un sujet \u00e0 un groupe ou \u00e0 l&rsquo;autre est al\u00e9atoire.<\/p>\n<p>Quand elles sont bien men\u00e9es, ces \u00e9tudes repr\u00e9sentent le mod\u00e8le id\u00e9al d&rsquo;\u00e9tude de la relation entre l&rsquo;exposition \u00e0 un agent et l&rsquo;occurence d&rsquo;une maladie, puisque les groupes diff\u00e8rent uniquement par une caract\u00e9ristique: l&rsquo;exposition. Toutefois, cette approche n&rsquo;est pas toujours possible, souvent pour des raisons \u00e9thiques si l&rsquo;exposition est potentiellement dangereuse. Les essais sont le plus souvent utilis\u00e9s dans le contr\u00f4le de l&rsquo;efficacit\u00e9 d&rsquo;interventions (comme par exemple les m\u00e9dicaments).[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_column_text][\/vc_column_text][\/toggle][toggle color=\u00a0\u00bbExtra-Color-2&Prime; title=\u00a0\u00bbQu&rsquo;est-ce qu&rsquo;une m\u00e9ta-analyse?\u00a0\u00bb][vc_column_text]La m\u00e9ta-analyse est une technique statistique qui permet de rassembler les donn\u00e9es d&rsquo;\u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques comparables afin de les analyser et d&rsquo;\u00e9valuer la coh\u00e9rence des r\u00e9sultats obtenus.[\/vc_column_text][vc_column_text][\/vc_column_text][\/toggle][toggle color=\u00a0\u00bbExtra-Color-2&Prime; title=\u00a0\u00bbRisque significatif\u00a0\u00bb][vc_column_text]Le <strong>odds ratio<\/strong> (\u00e9tude cas &#8211; t\u00e9moins) correspond au risque d&rsquo;exposition des cas compar\u00e9 au risque d&rsquo;exposition des t\u00e9moins.<\/p>\n<p>Le <strong>risque relatif<\/strong> (\u00e9tude expos\u00e9s &#8211; non expos\u00e9s) correspond au risque des personnes expos\u00e9es au facteur \u00e9tudi\u00e9 compar\u00e9 au risque des personnes non expos\u00e9es.<\/p>\n<p>Si le odds ratio ou le risque relatif vaut 1, cela signifie l&rsquo;absence d&rsquo;augmentation du risque dans le groupe de cas ou dans la population expos\u00e9e. Plus la valeur de l&rsquo;odds ratio ou du risque relatif est proche de la valeur 1, plus le risque est faible.<\/p>\n<p>L&rsquo;<strong>intervalle de confiance<\/strong> indique le degr\u00e9 de pr\u00e9cision avec lequel on a mesur\u00e9 le odds ratio ou le risque relatif. Un intervalle de confiance \u00e0 95 % (IC 95 %) signifie que cet intervalle contient avec une probabilit\u00e9 de 95 % la vraie valeur du risque relatif ou du odds ratio. Le odds ratio ou le risque relatif est consid\u00e9r\u00e9 comme significatif lorsque l&rsquo;intervalle de confiance ne contient pas la valeur 1.<\/p>\n<p>Exemple : Si un risque relatif vaut 2,7 avec un intervalle de confiance \u00e0 95 % de (2,3 &#8211; 3,1), le risque est significatif puisque la limite inf\u00e9rieure de l&rsquo;intervalle est sup\u00e9rieure \u00e0 1. En revanche, un risque relatif de 1,4 avec un intervalle de confiance \u00e0 95 % de (0,9 &#8211; 1,9) n&rsquo;est pas significatif car la valeur 1 est contenue dans l&rsquo;intervalle de confiance.[\/vc_column_text][\/toggle][toggle color=\u00a0\u00bbExtra-Color-2&Prime; title=\u00a0\u00bbAssociation et causalit\u00e9\u00a0\u00bb][vc_column_text]Les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques ne peuvent \u00e0 elles seules d\u00e9terminer une relation de cause \u00e0 effet claire. Si l&rsquo;on trouve une association entre un facteur et une maladie, cela ne signifie pas que cet agent a provoqu\u00e9 la maladie. En fait, \u00e9tablir une relation de cause \u00e0 effet n\u00e9cessite la v\u00e9rification de plusieurs crit\u00e8res :<\/p>\n<ul>\n<li>la <strong>force de l&rsquo;association<\/strong>: la nature causale d&rsquo;une association sera d&rsquo;autant plus vraisemblable que la valeur du risque relatif ou du odds ratio est \u00e9lev\u00e9e ;<\/li>\n<li>la <strong>sp\u00e9cificit\u00e9 de l&rsquo;association<\/strong>: une exposition donn\u00e9e entra\u00eene sp\u00e9cifiquement une pathologie donn\u00e9e ;<\/li>\n<li>la <strong>constance de l&rsquo;association et la reproductibilit\u00e9<\/strong>: il faut retrouver les m\u00eames r\u00e9sultats dans plusieurs enqu\u00eates et dans des populations diff\u00e9rentes ;<\/li>\n<li>la <strong>coh\u00e9rence<\/strong> avec les r\u00e9sultats d&rsquo;\u00e9tudes d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9es dans la litt\u00e9rature scientifique ;<\/li>\n<li>la <strong>relation temporelle<\/strong>: l&rsquo;exposition au facteur pr\u00e9sum\u00e9 causal doit pr\u00e9c\u00e9der l&rsquo;apparition de la maladie ;<\/li>\n<li>la <strong>relation dose &#8211; effet<\/strong>: plus l&rsquo;exposition est importante, plus la probabilit\u00e9 d&rsquo;un effet sur la sant\u00e9 est importante ;<\/li>\n<li>la <strong>plausibilit\u00e9<\/strong> du m\u00e9canisme biologique mis en \u00e9vidence.<\/li>\n<\/ul>\n[\/vc_column_text][\/toggle][toggle color=\u00a0\u00bbExtra-Color-2&Prime; title=\u00a0\u00bbBiais des \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques\u00a0\u00bb][vc_row_inner column_margin=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb][vc_column_inner column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbBiais d&rsquo;information\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h4|text_align:left|color:%233f3f3f\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]Le biais d&rsquo;information concerne l&rsquo;estimation et la mesure du ou des param\u00e8tres qui influencent l&rsquo;organisme vivant. Apr\u00e8s 30 ans de recherches, les scientifiques ne parviennent pas \u00e0 \u00e9tablir le(s) facteur(s) d&rsquo;exposition \u00e0 \u00e9tudier pour comprendre les effets biologiques :<\/p>\n<ul>\n<li>Que faut-il mesurer ou calculer ? : le champ \u00e9lectrique, le champ d&rsquo;induction magn\u00e9tique, la consommation \u00e9lectrique, le code de c\u00e2blage,&#8230;<\/li>\n<li>Quel param\u00e8tre de mesure retenir ? : le pic, la moyenne, le m\u00e9dian, une dose cumul\u00e9e,&#8230;<\/li>\n<li>Combien de temps faut-il mesurer ? : mesure ponctuelle, 24h, 1 semaine,&#8230;<\/li>\n<li>O\u00f9 faut-il mesurer ? : dans la maison, devant la maison, dans la chambre \u00e0 coucher, sur le lieu de travail,&#8230;<\/li>\n<li>Quand faut-il mesurer ? : durant la journ\u00e9e, durant les loisirs, durant la nuit<\/li>\n<li>Le caract\u00e8re continu ou variable de notre exposition est-il important ?<\/li>\n<li>Quel seuil faut-il choisir ? : 0,2 \u00b5T ? 0,3 \u00b5T ? 0,4 \u00b5T plus ?<\/li>\n<\/ul>\n<p>De nombreuses \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es avec un seuil de 0,2 \u00b5T. C&rsquo;est le docteur David Savitz qui le premier a choisi de prendre ce seuil de 0,2 \u00b5T pour \u00e9tablir une distinction entre les personnes expos\u00e9es et les personnes non expos\u00e9es (Savitz et al., 1988). Son but n&rsquo;\u00e9tait pas de d\u00e9finir un niveau de s\u00e9curit\u00e9 mais seulement une valeur n\u00e9cessaire ou utile \u00e0 ses analyses (Lynch,1997). Les \u00e9tudes qui ont suivi ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es avec ce seuil ou d&rsquo;autres seuils: 0,3\u00b5T, 0,4\u00b5T.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner column_margin=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb][vc_column_inner column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][divider line_type=\u00a0\u00bbFull Width Line\u00a0\u00bb line_thickness=\u00a0\u00bb1&Prime; divider_color=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbBiais de s\u00e9lection\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h4|text_align:left|color:%233f3f3f\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]Il s&rsquo;agit notamment de :<\/p>\n<ul>\n<li>La sous-repr\u00e9sentation des sujets de niveau socio-\u00e9conomique d\u00e9favoris\u00e9 lorsque le choix des t\u00e9moins se r\u00e9alise par tirage au sort dans une liste t\u00e9l\u00e9phonique,<\/li>\n<li>Pour certaines \u00e9tudes, la n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une certaine stabilit\u00e9 de l&rsquo;habitat chez les t\u00e9moins est requise : cela entra\u00eene une moins grande mobilit\u00e9 des t\u00e9moins que des cas,<\/li>\n<li>Le refus de r\u00e9pondre \u00e0 un questionnaire ou d&rsquo;autoriser la mesure des champs \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur du domicile : les non-r\u00e9pondants peuvent alors \u00eatre diff\u00e9rents de ceux qui acceptent de participer.<\/li>\n<\/ul>\n[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner column_margin=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb][vc_column_inner column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][divider line_type=\u00a0\u00bbFull Width Line\u00a0\u00bb line_thickness=\u00a0\u00bb1&Prime; divider_color=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbBiais de confusion\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h4|text_align:left|color:%233f3f3f\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]<strong>Pour l&rsquo;exposition domestique<\/strong>, ce biais se rapporte essentiellement aux \u00e9tudes concernant l&rsquo;\u00e9valuation des champs \u00e0 partir des lignes \u00e9lectriques environnantes. Les lignes \u00e0 haute tension ne sont pas dispos\u00e9es au hasard dans les villes : elles sont fr\u00e9quemment group\u00e9es dans des lieux o\u00f9 le trafic automobile est consid\u00e9rable, la pollution atmosph\u00e9rique importante et le niveau socio-\u00e9conomique le plus bas. Les facteurs de confusion potentiels (physiques, chimiques, g\u00e9n\u00e9tiques, nutritionnels, etc.) sont multiples.<\/p>\n<p><strong>En milieu professionnel<\/strong>, les facteurs de confusion potentiels sont tr\u00e8s nombreux. Outre les facteurs classiques, tels que les caract\u00e9ristiques socio-d\u00e9mographiques, le tabagisme, la consommation d&rsquo;alcool ou les conditions g\u00e9n\u00e9rales de travail, peu d&rsquo;\u00e9tudes consid\u00e8rent des facteurs tels que les solvants organiques, les biph\u00e9nyls polychlor\u00e9s, les fum\u00e9es de soudure ou les radiations ionisantes qui caract\u00e9risent souvent les emplois expos\u00e9s aux champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques (Knave B, 1988 and Gallagher RP, 1990).[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][vc_row_inner column_margin=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb][vc_column_inner column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][divider line_type=\u00a0\u00bbFull Width Line\u00a0\u00bb line_thickness=\u00a0\u00bb1&Prime; divider_color=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbBiais de publication\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h4|text_align:left|color:%233f3f3f\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]Les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques sugg\u00e9rant une association sont g\u00e9n\u00e9ralement publi\u00e9es dans la litt\u00e9rature scientifique. Par contre, les \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques indiquant l&rsquo;absence d&rsquo;une association ne font pas syst\u00e9matiquement l&rsquo;objet d&rsquo;une publication.[\/vc_column_text][\/vc_column_inner][\/vc_row_inner][\/toggle][\/toggles][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3&Prime; shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb source=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb text=\u00a0\u00bb2013 &#8211; 2017&Prime; font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb google_fonts=\u00a0\u00bbfont_family:Abril%20Fatface%3Aregular|font_style:400%20regular%3A400%3Anormal\u00a0\u00bb css_animation=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb 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