{"id":699,"date":"2019-05-16T09:58:03","date_gmt":"2019-05-16T07:58:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bbemg.uliege.be\/?page_id=699"},"modified":"2020-11-06T19:14:24","modified_gmt":"2020-11-06T18:14:24","slug":"risque-lie-a-lexposition-aux-champs-electromagnetiques-des-travailleurs-porteurs-de-dispositifs-medicaux-implantables-actifs-implants-cardiovasculaires","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.bbemg.uliege.be\/fr\/risque-lie-a-lexposition-aux-champs-electromagnetiques-des-travailleurs-porteurs-de-dispositifs-medicaux-implantables-actifs-implants-cardiovasculaires\/","title":{"rendered":"Risque li\u00e9 \u00e0 l\u2019exposition aux champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques des travailleurs porteurs de dispositifs m\u00e9dicaux implantables actifs (implants cardiovasculaires)"},"content":{"rendered":"[vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3&Prime; shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb source=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb text=\u00a0\u00bb2013 &#8211; 2017&Prime; font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb google_fonts=\u00a0\u00bbfont_family:Abril%20Fatface%3Aregular|font_style:400%20regular%3A400%3Anormal\u00a0\u00bb css_animation=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_id=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_class=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb tablet_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb phone_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][heading]\n<h1>Risque li\u00e9 \u00e0 l\u2019exposition aux champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques des travailleurs porteurs de dispositifs m\u00e9dicaux implantables actifs (implants cardiovasculaires)<\/h1>\n[\/heading][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3&Prime; shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb tablet_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb phone_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_column_text]\n<p style=\"text-align: center;\">Association Scientifique Flamande de M\u00e9decine du Travail (V.W.V.A.)<br \/>\nAvis scientifique du groupe de travail<br \/>\nCoordinateur: Dr. Maurits De Ridder, UGent<br \/>\n10 juin 2016<\/p>\n[\/vc_column_text][vc_column_text css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1557992732868{border-top-width: 1px !important;border-right-width: 1px !important;border-bottom-width: 1px !important;border-left-width: 1px !important;padding-top: 10px !important;padding-right: 10px !important;padding-bottom: 10px !important;padding-left: 10px !important;border-left-color: #262626 !important;border-left-style: dashed !important;border-right-color: #262626 !important;border-right-style: dashed !important;border-top-color: #262626 !important;border-top-style: dashed !important;border-bottom-color: #262626 !important;border-bottom-style: dashed !important;}\u00a0\u00bb]\n<div class=\"info\">\n<h3>Question<\/h3>\n<p>En tant qu\u2019employeur, que dois-je faire face \u00e0 un travailleur nouvellement porteur d\u2019un pacemaker qui est expos\u00e9 aux champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques sur son lieu de travail? Comment puis-je m\u2019assurer qu\u2019il peut reprendre son travail ?<\/p>\n<h3>R\u00e9ponse<\/h3>\n<p>Comme dans de nombreuses autres situations, il est n\u00e9cessaire de collecter des informations et de mettre en place une \u00e9valuation sp\u00e9cifique des risques. G\u00e9n\u00e9ralement, cette analyse confirmera que le travailleur peut reprendre son travail. Si le travail ne peut pas \u00eatre repris, l\u2019analyse devra d\u00e9terminer quelles t\u00e2ches ne peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es et\/ou quelles sont les restrictions (par exemple interdiction de p\u00e9n\u00e9trer dans une zone sp\u00e9cifique). L&rsquo;approche est discut\u00e9e ci-dessous. Commen\u00e7ons par une \u00e9tude de cas.<br \/>\nNote: D\u2019autres situations sont discut\u00e9es en fin de document.<\/p>\n<\/div>\n[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3&Prime; shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb source=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb text=\u00a0\u00bb2013 &#8211; 2017&Prime; font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb google_fonts=\u00a0\u00bbfont_family:Abril%20Fatface%3Aregular|font_style:400%20regular%3A400%3Anormal\u00a0\u00bb css_animation=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_id=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_class=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb tablet_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb phone_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbEtude de cas\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]M. P, la cinquantaine, est technicien de maintenance dans quatre unit\u00e9s de production hydro\u00e9lectrique. Il b\u00e9n\u00e9\ufb01cie d\u2019un d\u00e9fibrillateur automatique implantable (DAI) de marque Medtronic (mod\u00e8le Marquis<sup>TM<\/sup>) et il veut reprendre le travail. Son exposition professionnelle la plus \u00e9lev\u00e9e est rencontr\u00e9e \u00e0 proximit\u00e9 d&rsquo;un poste 63 kV. Les mesures ont montr\u00e9 que l\u2019intensit\u00e9 du champ \u00e9lectrique \u00e9tait toujours inf\u00e9rieure \u00e0 3 kV\/m. Cette valeur est inf\u00e9rieure \u00e0 la limite du grand public (5 kV\/m, voir <a href=\"https:\/\/www.bbemg.uliege.be\/apercu-normes-pour-public\/?lang=fr\">Normes pour le grand public<\/a>).\u00a0L\u2019intensit\u00e9 du champ magn\u00e9tique la plus \u00e9lev\u00e9e au niveau du d\u00e9fibrillateur automatique implantable (DAI) a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e contre les c\u00e2bles\u00a0(650 \u00b5T). Cette valeur est sup\u00e9rieure \u00e0 la limite du grand public (100 \u00b5T) et inf\u00e9rieure au niveau d&rsquo;action pour les travailleurs (1000 \u00b5T) (voir\u00a0<a href=\"https:\/\/www.bbemg.uliege.be\/apercu-normes-pour-travailleurs\/?lang=fr\">Normes pour les travailleurs<\/a>).<\/p>\n<p>Une \u00e9valuation du risque clinique du lieu de travail a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e conform\u00e9ment \u00e0 la proc\u00e9dure pr\u00e9vue dans la norme EN 50527. Aucun dysfonctionnement n\u2019a \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9 pour cet implant en mode bipolaire. L\u2019interrogation \ufb01nale de l\u2019implant par t\u00e9l\u00e9m\u00e9trie a permis de v\u00e9ri\ufb01er qu\u2019aucun \u00e9v\u00e9nement capable de leurrer les syst\u00e8mes de d\u00e9tection n\u2019avait \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9. L\u2019analyse de ce poste de travail pour cet employ\u00e9 a d\u00e9montr\u00e9 l\u2019absence de risque de dysfonctionnement du DAI. Suite \u00e0 cette \u00e9tude personnalis\u00e9e, l\u2019agent a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9 apte et a pu reprendre son poste dans les usines hydro\u00e9lectriques. Depuis, et avec un recul de quatre ans, aucun incident n\u2019a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3&Prime; shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb source=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb text=\u00a0\u00bb2013 &#8211; 2017&Prime; font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb google_fonts=\u00a0\u00bbfont_family:Abril%20Fatface%3Aregular|font_style:400%20regular%3A400%3Anormal\u00a0\u00bb css_animation=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_id=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_class=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb tablet_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb phone_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbAvis scientifique\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]<strong>Les champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques (CEM)<\/strong>\u00a0sont divis\u00e9s en champs statiques, extr\u00eamement basses fr\u00e9quences (EBF 0-300 Hz), fr\u00e9quences interm\u00e9diaires (300 Hz &#8211; 100 kHz) et fr\u00e9quences radio (100 kHz &#8211; 100 GHz).<\/p>\n<p>Dans notre environnement, chacun est en permanence expos\u00e9 \u00e0 diff\u00e9rentes fr\u00e9quences du spectre \u00e9lectromagn\u00e9tique. Les champs \u00e9lectriques et magn\u00e9tiques 50 Hz sont pr\u00e9sents partout o\u00f9 il y a consommation d\u2019\u00e9lectricit\u00e9 (logements, bureaux, commerces). Les fr\u00e9quences interm\u00e9diaires sont utilis\u00e9es entre autres dans la pr\u00e9vention du vol dans les magasins et biblioth\u00e8ques. Enfin, si notre GSM fonctionne, si nous pouvons \u00e9couter la radio&#8230; c&rsquo;est parce que des champs de la gamme des radiofr\u00e9quences transmettent les informations.<\/p>\n<p>Les niveaux d&rsquo;exposition varient d&rsquo;un endroit \u00e0 l&rsquo;autre et aussi dans le temps. A proximit\u00e9 imm\u00e9diate de sources puissantes, les niveaux de champs peuvent \u00eatre \u00e9lev\u00e9s.[\/vc_column_text][image_with_animation image_url=\u00a0\u00bb700&Prime; alignment=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb animation=\u00a0\u00bbFade In\u00a0\u00bb border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb box_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb max_width=\u00a0\u00bb100%\u00a0\u00bb margin_bottom=\u00a0\u00bb15&Prime;][vc_column_text]Source: SPF Sant\u00e9 publique, S\u00e9curit\u00e9 de la Cha\u00eene alimentaire et Environnement[\/vc_column_text][vc_column_text]La protection du public fait l\u2019objet de la Recommandation europ\u00e9enne 1999\/519\/CE relative \u00e0 la limitation de l&rsquo;exposition du public aux champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques (de 0 Hz \u00e0 300 GHz) (1). Les normes des travailleurs (niveaux de r\u00e9f\u00e9rence et valeurs d\u00e9clenchant l\u2019action) sont reprises dans l\u2019Arr\u00eat\u00e9 Royal du 20 mai 2016 relatif \u00e0 la protection de la sant\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des travailleurs contre les risques li\u00e9s aux champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques sur le lieu de travail (Code sur le bien-\u00eatre au travail) (2).<\/p>\n<p>Les normes d&rsquo;exposition des travailleurs ne prot\u00e8gent pas des interf\u00e9rences avec les pacemakers. Pour en tenir compte, l\u2019Arr\u00eat\u00e9 Royal du 20 mai 2016 a pr\u00e9vu les mesures \u00e0 prendre pour les travailleurs porteurs de dispositifs m\u00e9dicaux implantables actifs sur base d\u2019une \u00e9valuation individuelle des risques.<\/p>\n<p><strong>Les dispositifs \u00e9lectroniques cardiovasculaires comme les stimulateurs cardiaques (pacemaker) et les d\u00e9fibrillateurs automatiques implantables (DAI)<\/strong> sont depuis longtemps implant\u00e9s chez les personnes souffrant de probl\u00e8mes cardiaques. Les indications de ces dispositifs sont de plus en plus larges. Ces dispositifs sont \u00e9galement prescrits chez des personnes qui sont toujours professionnellement actives. Environ 10% des pacemakers cardiaques et 25% des DAI sont implant\u00e9s chez des personnes de moins de 60 ans. Le nombre de travailleurs portant un pacemaker est en augmentation constante.<\/p>\n<p>Comme les implants cardio-vasculaires sont des dispositifs \u00e9lectroniques, ils sont sensibles aux <strong>interf\u00e9rences \u00e9lectromagn\u00e9tiques (EMI)<\/strong>. Il s\u2019agit de perturbations du fonctionnement normal par un champ \u00e9lectromagn\u00e9tique (CEM) g\u00e9n\u00e9r\u00e9 par tout autre dispositif \u00e9lectronique ou \u00e9lectrique. En cons\u00e9quence, le rythme cardiaque peut \u00eatre perturb\u00e9. Une tachycardie ou une bradycardie (\u00e9ventuellement avec syncope ou pr\u00e9-syncope) peut survenir. Dans de rares cas, des effets n\u00e9gatifs graves peuvent se produire, allant jusqu\u2019\u00e0 l\u2019arr\u00eat du pacemaker ou \u00e0 une d\u00e9charge ind\u00e9sirable du DAI. Les fabricants prennent de nombreuses pr\u00e9cautions afin d\u2019\u00e9viter les EMI. A mesure que la technologie \u00e9volue, la sensibilit\u00e9 aux interf\u00e9rences diminue. Mais dans certaines situations, la proximit\u00e9 directe d\u2019une source de champs \u00e9lev\u00e9s peut entra\u00eener une interf\u00e9rence.<\/p>\n<p>La <strong>probabilit\u00e9 d\u2019interf\u00e9rence<\/strong> d\u00e9pend des caract\u00e9ristiques du dispositif m\u00e9dical implant\u00e9 (type, conception, mat\u00e9riaux, blindage, programmation, caract\u00e9ristiques du filtre, polarit\u00e9 du c\u00e2ble d&rsquo;\u00e9lectrode, sensibilit\u00e9 de d\u00e9tection, site d&rsquo;implantation), et des propri\u00e9t\u00e9s du champ \u00e9lectromagn\u00e9tique ambiant (3).<\/p>\n<p>Des <strong>champs magn\u00e9tiques statiques \u00e9lev\u00e9s<\/strong> peuvent entra\u00eener un d\u00e9placement et une rotation du mat\u00e9riel ferromagn\u00e9tique. En cons\u00e9quence, le tissu pr\u00e8s duquel l&rsquo;implant est plac\u00e9 (sous cutan\u00e9, muscles) peut\u00a0\u00eatre endommag\u00e9.<\/p>\n<p>Les <strong>champs magn\u00e9tiques de basses fr\u00e9quences<\/strong> peuvent induire un courant dans un mat\u00e9riau conducteur comme par exemple les fils de l&rsquo;implant. Ce courant peut entra\u00eener des perturbations du circuit \u00e9lectronique ou du syst\u00e8me de d\u00e9tection rendant le dispositif temporairement indisponible. Les champs magn\u00e9tiques jusqu&rsquo;\u00e0 environ 10 kHz peuvent g\u00e9n\u00e9rer une tension dans le circuit \u00e9lectrique entra\u00eenant un dysfontionnement du dispositif, voire m\u00eame des dommages aux composants \u00e9lectroniques. D&rsquo;autres effets possibles sont la stimulation directe du muscle cardiaque et, dans le cas d&rsquo;une boucle ferm\u00e9e, un \u00e9chauffement des conducteurs pouvant entra\u00eener des br\u00fblures internes.<\/p>\n<p>Si le travailleur est expos\u00e9 \u00e0 des <strong>champs de radiofr\u00e9quences<\/strong>, les fils peuvent agir comme des antennes dans lesquelles les champs induisent une tension et donc interf\u00e9rer avec les capacit\u00e9s de d\u00e9tection du dispositif. Les champs de radiofr\u00e9quences peuvent aussi entra\u00eener l\u2019\u00e9chauffement des tissus, voire des br\u00fblures internes par chauffage par induction de l&rsquo;implant. Au-d\u00e9l\u00e0 de 3 GHz, les interf\u00e9rences ne sont pas possibles si la valeur limite d&rsquo;exposition est satisfaite.<\/p>\n<p>Des sources d&rsquo;EMI peuvent \u00eatre rencontr\u00e9es dans la vie quotidienne (par exemple d\u00e9tecteurs de m\u00e9taux, portiques antivol, aimants), les h\u00f4pitaux (par exemple IRM, \u00e9lectrochirurgie) et dans le milieu de travail.<\/p>\n<p>Selon l\u2019Arr\u00eat\u00e9 Royal du 20 mai 2016 relatif \u00e0 la protection de la sant\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des travailleurs contre les risques li\u00e9s aux champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques sur le lieu de travail (2), une \u00e9valuation individuelle du risque doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e afin de d\u00e9terminer si des interf\u00e9rences sont possibles. Si tel est le cas, des mesures devront \u00eatre prises afin de les \u00e9viter. L\u2019analyse des risques et les mesures pr\u00e9ventives prises doivent \u00eatre correctement document\u00e9es et conserv\u00e9es sous une forme tra\u00e7able appropri\u00e9e.<\/p>\n<p>Le travailleur concern\u00e9 doit \u00eatre correctement inform\u00e9.<\/p>\n<p>Lorsque les travailleurs porteurs d\u2019un stimulateur cardiaque ou d\u2019un DAI sont expos\u00e9s pendant leur travail \u00e0 des champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques inf\u00e9rieurs aux niveaux de r\u00e9f\u00e9rence de la Recommandation europ\u00e9enne du grand public (1), le risque d\u2019EMI se pr\u00e9sente seulement dans des cas tr\u00e8s exceptionnels.<\/p>\n<p>Dans l&rsquo;environnement de travail, il est rare que l\u2019intensit\u00e9 des champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques n\u00e9cessite l\u2019arr\u00eat du travail prest\u00e9 par le travailleur avant l\u2019implant du pacemaker ou du DAI. Cependant, il existe un certain nombre de situations <strong>o\u00f9 le risque d\u2019EMI est r\u00e9el<\/strong> et o\u00f9 l\u2019analyse individuelle du risque devra \u00eatre men\u00e9e. Par exemple\u00a0(4):[\/vc_column_text][vc_column_text css=\u00a0\u00bb.vc_custom_1557992913591{border-top-width: 1px !important;border-right-width: 1px !important;border-bottom-width: 1px !important;border-left-width: 1px !important;padding-top: 10px !important;padding-right: 10px !important;padding-bottom: 10px !important;padding-left: 10px !important;background-color: #eeeeee !important;border-left-color: #262626 !important;border-left-style: none !important;border-right-color: #262626 !important;border-right-style: none !important;border-top-color: #262626 !important;border-top-style: none !important;border-bottom-color: #262626 !important;border-bottom-style: none !important;}\u00a0\u00bb]\n<div>\n<p>Communications sans fil<\/p>\n<ul>\n<li>T\u00e9l\u00e9phones sans fil (y compris stations de base pour t\u00e9l\u00e9phones sans fil DECT) &#8211; utilisation<\/li>\n<li>T\u00e9l\u00e9phones mobiles\u00a0&#8211; utilisation<\/li>\n<li>Dispositifs de communication sans fil (par exemple, Wi-Fi ou Bluetooth), y compris les points d\u2019acc\u00e8s WLAN &#8211; utilisation<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bureau<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c9quipements audiovisuels contenant des \u00e9metteurs de radiofr\u00e9quences<\/li>\n<\/ul>\n<p>Infrastructure (b\u00e2timents et terrains)<\/p>\n<ul>\n<li>Antennes de station de base, \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la zone d\u2019exclusion d\u00e9sign\u00e9e par l\u2019op\u00e9rateur<\/li>\n<li>Outils de jardin (\u00e9lectriques) &#8211; utilisation<\/li>\n<li>Mat\u00e9riel d\u2019\u00e9clairage, command\u00e9 par radiofr\u00e9quence ou micro-ondes<\/li>\n<\/ul>\n<p>S\u00e9curit\u00e9<\/p>\n<ul>\n<li>Syst\u00e8mes de surveillance d\u2019articles et RFID (identification par radiofr\u00e9quences)<\/li>\n<li>Effaceurs de bandes ou de disques durs<\/li>\n<li>D\u00e9tecteurs de m\u00e9taux<\/li>\n<\/ul>\n<p>Alimentation \u00e9lectrique<\/p>\n<ul>\n<li>Circuit \u00e9lectrique dont les conducteurs sont proches les uns des autres et portant un courant net sup\u00e9rieur \u00e0 100 A &#8211; y compris c\u00e2blage, dispositifs de commutation, transformateurs, etc. &#8211; exposition aux champs magn\u00e9tiques<\/li>\n<li>Circuits \u00e9lectriques au sein d\u2019une installation avec un courant de phase nominal sup\u00e9rieur \u00e0 100 A pour le circuit individuel &#8211; y compris c\u00e2blage, dispositifs de commutation, transformateurs, etc. &#8211; exposition aux champs magn\u00e9tiques<\/li>\n<li>Installations \u00e9lectriques avec un courant de phase nominal sup\u00e9rieur \u00e0 100 A &#8211; y compris c\u00e2blage, dispositifs de commutation, transformateurs, etc. &#8211; exposition aux champs magn\u00e9tiques<\/li>\n<li>G\u00e9n\u00e9rateurs et g\u00e9n\u00e9rateurs de secours &#8211; travail sur les g\u00e9n\u00e9rateurs<\/li>\n<li>Inverseurs, y compris sur les syst\u00e8mes photovolta\u00efques<\/li>\n<li>Conducteur nu a\u00e9rien d\u2019une tension nominale sup\u00e9rieure \u00e0 100 kV, ou ligne a\u00e9rienne d\u2019une tension sup\u00e9rieure \u00e0 150 kV (1), audessus du lieu de travail &#8211; exposition aux champs \u00e9lectriques<\/li>\n<li>\u00c9oliennes &#8211; travail sur \u00e9oliennes<\/li>\n<\/ul>\n<p>Industrie l\u00e9g\u00e8re<\/p>\n<ul>\n<li>Proc\u00e9d\u00e9s de soudage \u00e0 l\u2019arc manuel (y compris soudage MIG, MAG, TIG), dans le respect des bonnes pratiques et sans porter le c\u00e2ble sur le corps<\/li>\n<li>Chargeurs de batteries industriels<\/li>\n<li>Chargeurs de batteries &#8211; gros chargeurs professionnels<\/li>\n<li>\u00c9quipement de traitement par effet de couronne<\/li>\n<li>Chauffage di\u00e9lectrique<\/li>\n<li>Soudage di\u00e9lectrique<\/li>\n<li>\u00c9quipement de peinture \u00e9lectrostatique<\/li>\n<li>Fours \u00e0 r\u00e9sistance chauffante<\/li>\n<li>Pistolets \u00e0 colle &#8211; utilisation<\/li>\n<li>Canons \u00e0 chaleur &#8211; utilisation<\/li>\n<li>Chauffage par induction<\/li>\n<li>Syst\u00e8mes de chauffage par induction automatis\u00e9s, d\u00e9tection des d\u00e9faillances et r\u00e9paration n\u00e9cessitant de s\u2019approcher tr\u00e8s pr\u00e8s de la source de CEM<\/li>\n<li>\u00c9quipement de scellage par induction<\/li>\n<li>Soudure par induction<\/li>\n<li>Machines-outils (par exemple, foreuses sur pieds, broyeurs, tours, fraiseuses, scies)<\/li>\n<li>Inspection par particules magn\u00e9tiques (d\u00e9tection de fissures)<\/li>\n<li>Magn\u00e9tiseurs\/D\u00e9magn\u00e9tiseurs industriels (y compris effaceurs de bandes)<\/li>\n<li>Chauffage et s\u00e9chage par micro-ondes, dans l\u2019industrie du bois (s\u00e9chage, mise en forme, collage du bois)<\/li>\n<li>Dispositif au plasma RF, y compris d\u00e9p\u00f4t par le vide etpulv\u00e9risation<\/li>\n<li>Outils \u00e9lectriques, \u00e0 main et portatifs (par exemple, foreuses, ponceuses, scies circulaires et meuleuses d\u2019angle) &#8211; utilisation<\/li>\n<li>Syst\u00e8mes de soudage automatis\u00e9s, d\u00e9tection des d\u00e9faillances et r\u00e9paration et formation n\u00e9cessitant de s\u2019approcher tr\u00e8s pr\u00e8s de la source de CEM<\/li>\n<li>Soudage, r\u00e9sistance manuelle (soudage par points, soudage au galet)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Industrie lourde<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c9lectrolyse industrielle<\/li>\n<li>Fours, fusion \u00e0 l\u2019arc<\/li>\n<li>Fours, fusion par induction (fours de plus petite taille), poss\u00e8dent normalement des champs accessibles plus \u00e9lev\u00e9s que les fours de plus grande taille<\/li>\n<\/ul>\n<p>Construction<\/p>\n<ul>\n<li>Mat\u00e9riel de construction (par exemple, b\u00e9tonni\u00e8res, vibreurs, grues, etc.) &#8211; travail \u00e0 proximit\u00e9 \u00e9troite<\/li>\n<li>S\u00e9chage par micro-ondes dans le secteur de la construction<\/li>\n<\/ul>\n<p>M\u00e9dical<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c9quipement m\u00e9dical utilisant des CEM \u00e0 des fins de diagnostic et de traitement (par exemple, diathermie \u00e0 ondes courtes, stimulation magn\u00e9tique transcr\u00e2nienne)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Transports<\/p>\n<ul>\n<li>V\u00e9hicules et installations \u00e0 moteur &#8211; travail \u00e0 proximit\u00e9 du d\u00e9marreur, de l\u2019alternateur, de syst\u00e8mes d\u2019allumage<\/li>\n<li>Radars pour le contr\u00f4le du trafic a\u00e9rien, l\u2019arm\u00e9e, radars m\u00e9t\u00e9o et longue port\u00e9e<\/li>\n<li>Trains et trams \u00e0 propulsion \u00e9lectrique<\/li>\n<\/ul>\n<p>Divers<\/p>\n<ul>\n<li>Chargeurs de batteries, couplage inductif ou de proximit\u00e9<\/li>\n<li>Syst\u00e8mes et dispositifs de radiodiffusion (radio et t\u00e9l\u00e9vision : LF, MF, HF, VHF, UHF)<\/li>\n<li>\u00c9quipements produisant des champs magn\u00e9tiques statiques de plus de 0,5 millitesla, que ce soit par l\u2019\u00e9lectricit\u00e9 ou par des aimants permanents (par exemple, mandrins, tables et transporteurs magn\u00e9tiques, aimants de levage, ancrages, plaques signal\u00e9tiques et badges magn\u00e9tiques)<\/li>\n<li>\u00c9couteurs produisant des champs magn\u00e9tiques puissants<\/li>\n<li>\u00c9quipement de cuisine par induction, professionnel<\/li>\n<li>Radios bidirectionnelles (par exemple, walkie-talkie, radios de v\u00e9hicules)<\/li>\n<li>\u00c9metteurs aliment\u00e9s par batteries<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n[\/vc_column_text][vc_column_text]Le but de l\u2019analyse individuelle (et des mesures \u00e9ventuelles) est de permettre une reprise sereine du travail (avec des restrictions \u00e9ventuelles : interdiction de p\u00e9n\u00e9trer dans une zone sp\u00e9cifique).[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3&Prime; shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb source=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb text=\u00a0\u00bb2013 &#8211; 2017&Prime; font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb google_fonts=\u00a0\u00bbfont_family:Abril%20Fatface%3Aregular|font_style:400%20regular%3A400%3Anormal\u00a0\u00bb css_animation=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_id=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_class=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb tablet_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb phone_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbL\u2019analyse individuelle du risque pour les travailleurs avec pacemaker ou DAI comporte les \u00e9tapes suivantes :\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bb\u00c9tape 1. D\u00e9termination des sources de CEM et de l&rsquo;exposition maximale du travailleur\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h3|text_align:left|color:%233f3f3f\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]L\u2019\u00e9valuation globale des risques li\u00e9s aux CEM sur le lieu de travail peut donner une premi\u00e8re id\u00e9e de l\u2019exposition du travailleur concern\u00e9. Conform\u00e9ment \u00e0 la l\u00e9gislation (2), l\u2019employeur doit faire une \u00e9valuation de tous les risques pour la sant\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des travailleurs suite \u00e0 leur exposition aux CEM sur le lieu de travail. Il doit d\u00e9terminer les sources de CEM et \u00e9valuer l\u2019exposition sur base d\u2019un guide des bonnes pratiques (Guide non contraignant de bonnes pratiques pour la mise en oeuvre de la directive 2013\/35\/UE Champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques &#8211; Volume 1 : Guide pratique, publi\u00e9 le 11\/11\/2015 par la Commission Europ\u00e9enne) (4) ou de bases de donn\u00e9es. Si n\u00e9cessaire, les niveaux de CEM auxquels les travailleurs sont expos\u00e9s seront mesur\u00e9s ou calcul\u00e9s. Cette analyse des risques doit \u00eatre document\u00e9e.<\/p>\n<p>Sur base de cette analyse des risques, la conclusion quant \u00e0 l\u2019absence de risque d\u2019interf\u00e9rence peut s\u2019appuyer sur la liste des lieux de travail conformes et sur les donn\u00e9es de mesures.<\/p>\n<p>Le tableau 1 de la norme NBN EN 50527-1 (5) et le tableau A.1 de la norme NBN EN 50527-2-1 (6) reprennent une liste des principaux \u00e9quipements et mat\u00e9riels qui ne pr\u00e9sentent aucun risque d&rsquo;interf\u00e9rence \u00e9lectromagn\u00e9tique avec les stimulateurs cardiaques. Dans le tableau 3.2 du Guide non contraignant de bonnes pratiques de la Commission europ\u00e9enne (4), on trouve une liste des activit\u00e9s, des \u00e9quipements et des lieux de travail typiques, pour lesquelles une \u00e9valuation sp\u00e9cifique n\u2019est pas requise. Si tous les \u00e9quipements d\u2019une soci\u00e9t\u00e9 sont r\u00e9pertori\u00e9s dans ces listes et qu\u2019aucun avertissement particulier n\u2019a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9 par le cardiologue (par exemple une sensibilit\u00e9 accrue du stimulateur cardiaque), on peut conclure \u00e0 l\u2019absence de risque.<\/p>\n<p>En pr\u00e9sence d\u2019un \u00e9quipement non r\u00e9pertori\u00e9, une \u00e9valuation des risques telle que d\u00e9crite dans l\u2019\u00e9tape 2 devra \u00eatre men\u00e9e. Dans ce cas, il sera n\u00e9cessaire d\u2019obtenir des donn\u00e9es d\u2019exposition. Si l\u2019analyse globale des risques montre que l\u2019exposition ne d\u00e9passe jamais 0,5 mT pour le champ magn\u00e9tique statique ou les niveaux de r\u00e9f\u00e9rence du grand public pour les autres fr\u00e9quences (1), on peut conclure \u00e0 l\u2019absence de risque d\u2019interf\u00e9rences \u00e9lectromagn\u00e9tiques (si aucun avertissement quant \u00e0 une augmentation de la sensibilit\u00e9 n\u2019a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9 par le cardiologue). Des \u00e9tudes de provocation r\u00e9centes (7,8) ont d\u00e9montr\u00e9 que les stimulateurs cardiaques et les d\u00e9fibrillateurs ne sont pas perturb\u00e9s dans ces limites.<\/p>\n<p>Dans les situations o\u00f9 les niveaux de r\u00e9f\u00e9rence du grand public risquent d\u2019\u00eatre d\u00e9pass\u00e9s, il s\u2019agit d\u2019obtenir les donn\u00e9es n\u00e9cessaires \u00e0 l\u2019\u00e9tape 2. Il faut savoir pour quelle(s) fr\u00e9quence(s) le d\u00e9passement est possible et quelles seraient les valeurs maximales d\u2019exposition. Si n\u00e9cessaire, des mesures suppl\u00e9mentaires seront r\u00e9alis\u00e9es afin d\u2019obtenir une image correcte de l\u2019exposition du travailleur. Ces mesures doivent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 hauteur de la poitrine et les valeurs les plus \u00e9lev\u00e9es doivent \u00eatre recherch\u00e9es aux endroits o\u00f9 le travailleur est pr\u00e9sent, ou pourrait l\u2019\u00eatre (pire situation). Ces donn\u00e9es sont n\u00e9cessaires pour compl\u00e9ter l\u2019\u00e9tape 2.[\/vc_column_text][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bb\u00c9tape 2. D\u00e9termination de l&rsquo;immunit\u00e9 aux interf\u00e9rences \u00e9lectromagn\u00e9tiques de l&rsquo;implant\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h3|text_align:left|color:%233f3f3f\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]Lors de la mise sur le march\u00e9 des stimulateurs cardiaques et d\u00e9fibrillateurs, les fabricants doivent faire passer des tests \u00e0 leurs appareils afin de d\u00e9montrer qu\u2019ils r\u00e9pondent \u00e0 la norme NBN EN 44 502 (9). Le fabricant a donc de nombreuses donn\u00e9es sur les probabilit\u00e9s d\u2019EMI. Le m\u00e9decin du travail doit demander au cardiologue qui a plac\u00e9 le dispositif les informations qui lui permettront d\u2019estimer le risque (comme la polarit\u00e9 des fils des \u00e9lectrodes, le mode de fonctionnement, la sensibilit\u00e9 programm\u00e9e). Certaines informations sont disponibles dans le carnet du porteur de pacemaker. Les seuils d&rsquo;immunit\u00e9 aux CEM \u00e0 des fr\u00e9quences sp\u00e9cifiques devraient \u00eatre connus par le service technique du fabricant.<\/p>\n<p>Si, sur base de la comparaison entre l&rsquo;exposition maximale au travail (\u00e9tape 1) et les valeurs de seuil d&rsquo;immunit\u00e9 du stimulateur cardiaque ou du DAI, le m\u00e9decin du travail ou le cardiologue peut garantir l\u2019absence de risque d\u2019interf\u00e9rences, le travailleur pourra reprendre le travail sans mesure suppl\u00e9mentaire.<\/p>\n<p>Si l\u2019absence de risque ne peut \u00eatre garantie, l\u2019\u00e9valuation individuelle du risque devra \u00eatre affin\u00e9e par des tests suppl\u00e9mentaires sur le lieu de travail.[\/vc_column_text][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bb\u00c9tape 3. Evaluation clinique des EMI sur le lieu de travail avec monitoring ECG et t\u00e9l\u00e9m\u00e9trie\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h3|text_align:left|color:%233f3f3f\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]Si le risque \u00e9ventuel d\u2019EMI ne peut \u00eatre \u00e9cart\u00e9, des tests, tels que d\u00e9crit dans la norme NBN EN 50 527 (5, 6) et par Souques et al (10), seront r\u00e9alis\u00e9s sur le lieu de travail. Les tests seront autoris\u00e9s seulement si aucun dommage grave ne pourra \u00eatre caus\u00e9 par les EMI au porteur du pacemaker, et avec son consentement. Des sp\u00e9cialistes (cardiologue et expert du fabriquant) et des \u00e9quipements permettant de d\u00e9terminer en direct, sans fil et avec pr\u00e9cision le rythme cardiaque (surveillance en temps r\u00e9el des \u00e9v\u00e9nements par t\u00e9l\u00e9m\u00e9trie) sont requis sur le lieu de travail. Un d\u00e9fibrillateur externe doit \u00e9galement \u00eatre disponible. La pr\u00e9sence d\u2019un expert qui a une bonne connaissance des intensit\u00e9s des CEM pr\u00e9sents dans la soci\u00e9t\u00e9 et qui peut effectuer des mesures de l\u2019intensit\u00e9 des CEM au niveau du travailleur est \u00e9galement requise.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9valuation commence par les locaux o\u00f9 le champ magn\u00e9tique est le moins important pour terminer dans ceux o\u00f9 il est le plus intense, sous surveillance continue du rythme cardiaque. Lorsque des interf\u00e9rences sont d\u00e9tect\u00e9es, le travailleur doit retourner vers des zones o\u00f9 les champs sont moins intenses. Par la suite, les donn\u00e9es stock\u00e9es dans le dispositif permettront un contr\u00f4le suppl\u00e9mentaire. De cette mani\u00e8re, une zone de risque imm\u00e9diat est d\u00e9limit\u00e9e. Un facteur de s\u00e9curit\u00e9 suppl\u00e9mentaire sera appliqu\u00e9 sur cette base afin de d\u00e9terminer la zone interdite au porteur du pacemaker.<\/p>\n<p>Si le cardiologue estime que cette proc\u00e9dure n\u2019est pas acceptable, il ou elle devra proposer un test alternatif \u00e9quivalent.[\/vc_column_text][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bb\u00c9tape 4. R\u00e9p\u00e9tition de l&rsquo;analyse des risques\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h3|text_align:left|color:%233f3f3f\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]Les r\u00e9sultats de l&rsquo;analyse des risques doivent \u00eatre tenus \u00e0 jour. En cas de changement dans la situation professionnelle, la question de la pr\u00e9sence d\u2019un risque devra \u00eatre repos\u00e9e. L\u2019analyse devra \u00eatre refaite lors de :<\/p>\n<ul>\n<li>changement des param\u00e8tres du pacemaker ou du DAI et lors du placement d\u2019un nouveau dispositif;<\/li>\n<li>augmentation de l\u2019exposition;<\/li>\n<li>suspicion d&rsquo;interf\u00e9rences.<\/li>\n<\/ul>\n[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3&Prime; shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb source=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb text=\u00a0\u00bb2013 &#8211; 2017&Prime; font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb google_fonts=\u00a0\u00bbfont_family:Abril%20Fatface%3Aregular|font_style:400%20regular%3A400%3Anormal\u00a0\u00bb css_animation=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_id=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_class=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb tablet_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb phone_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbTests de provocation en laboratoire\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]Pour \u00e9valuer le risque d\u2019interf\u00e9rence d\u2019un pacemaker ou DAI en pr\u00e9sence de champs \u00e9lectriques et magn\u00e9tiques 50 Hz, des tests de provocation peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s en laboratoire. Le porteur du pacemaker est expos\u00e9, dans un environnement contr\u00f4l\u00e9, et en pr\u00e9sence d\u2019un ing\u00e9nieur et d\u2019un cardiologue, \u00e0 des champs \u00e9lectriques et magn\u00e9tiques 50 Hz d\u2019intensit\u00e9s croissantes g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par une bobine de Helmholtz. Pendant le test, l\u2019ECG et le fonctionnement du pacemaker sont enregistr\u00e9s en continu. L\u2019analyse est men\u00e9e en se basant sur le pire sc\u00e9nario d\u2019exposition (couplage maximal avec le corps) et les intensit\u00e9s maximales g\u00e9n\u00e9r\u00e9es sont \u00e9gales \u00e0 2,5 mT pour le champ magn\u00e9tique et 30 kV\/m pour le champ \u00e9lectrique. Les valeurs sont plus \u00e9lev\u00e9es que celles retenues dans l\u2019Arr\u00eat\u00e9 Royal du 20 mai 2016 relatif \u00e0 la protection de la sant\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des travailleurs contre les risques li\u00e9s aux champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques sur le lieu de travail (2) pour les travailleurs (1 mT et 10 kV\/m). De cette mani\u00e8re, on d\u00e9termine le seuil d&rsquo;interf\u00e9rence le plus bas.<\/p>\n<p>Ces tests de provocation sont r\u00e9alis\u00e9s au \u00ab\u00a0Research Center for Bioelectromagnetic Interaction\u00a0\u00bb \u00e0 Aix-la-Chapelle en Allemagne (7,8). De leur base de donn\u00e9es (voir le tableau ci-dessous), on peut voir que lors d&rsquo;une exposition aux valeurs d\u00e9clenchant l\u2019action (VA) basses (1 mT et 10 kV \/ m &#8211; les limites d&rsquo;exposition qui ne peuvent pas, en principe, \u00eatre d\u00e9pass\u00e9es sur le lieu de travail sans mesures de pr\u00e9vention) et \u00e0 la sensibilit\u00e9 nominale du dispositif, 92% des pacemakers et 95% des DAI ne pr\u00e9sentent aucune interf\u00e9rence.[\/vc_column_text][vc_column_text]\n<p style=\"text-align: center;\">Proportion d&rsquo;implants perturb\u00e9s<\/p>\n[\/vc_column_text][vc_column_text]\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\"><\/td>\n<td colspan=\"2\">2,5 mT et 30 kV\/m<\/td>\n<td colspan=\"2\">1 mT et 10 kV\/m<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>DAI<\/td>\n<td>Pacemaker<\/td>\n<td>DAI<\/td>\n<td>Pacemaker<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sensibilit\u00e9 maximale<\/td>\n<td>41%<\/td>\n<td>73%<\/td>\n<td>6%<\/td>\n<td>48%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sensibilit\u00e9 nominale<\/td>\n<td>19%<\/td>\n<td>36%<\/td>\n<td>5%<\/td>\n<td>8%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n[\/vc_column_text][vc_column_text]La majorit\u00e9 des travailleurs peut donc reprendre son travail sans restriction. Les tests ont \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu\u2019aucune interf\u00e9rence ne se produit sous les limites d\u2019exposition du grand public.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3&Prime; shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb source=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb text=\u00a0\u00bb2013 &#8211; 2017&Prime; font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb google_fonts=\u00a0\u00bbfont_family:Abril%20Fatface%3Aregular|font_style:400%20regular%3A400%3Anormal\u00a0\u00bb css_animation=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_id=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_class=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb tablet_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb phone_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbSyst\u00e8mes d&rsquo;alerte\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]On peut trouver dans le commerce divers dispositifs qui \u00e9mettent un avertissement sonore ou visuel lorsque des champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques susceptibles de provoquer des interf\u00e9rences sont pr\u00e9sents. Ils sont destin\u00e9s \u00e0 aider les porteurs d\u2019un pacemaker ou d\u2019un DAI \u00e0 \u00e9viter les zones \u00e0 risque.<\/p>\n<p>Par cons\u00e9quent, ces dispositifs doivent mesurer en permanence l&rsquo;ensemble du spectre \u00e9lectromagn\u00e9tique (de 0 \u00e0 3 GHz). Il est peu vraissemblable que ces mesures complexes soient suffisamment pr\u00e9cises et correctement r\u00e9alis\u00e9es (11). Etant donn\u00e9 que l\u2019immunit\u00e9 des dispositifs peut varier consid\u00e9rablement selon le mod\u00e8le (pacemakers en mode unipolaire ou bipolaire, DAI), il est \u00e0 pr\u00e9voir que, dans beaucoup de cas, l\u2019avertissement retentira trop t\u00f4t, informant incorrectement les travailleurs.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3&Prime; shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb source=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb text=\u00a0\u00bb2013 &#8211; 2017&Prime; font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb google_fonts=\u00a0\u00bbfont_family:Abril%20Fatface%3Aregular|font_style:400%20regular%3A400%3Anormal\u00a0\u00bb css_animation=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_id=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_class=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb tablet_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb phone_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbSeuils d&rsquo;immunit\u00e9 connus\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]On peut trouver dans la litt\u00e9rature plusieurs \u00e9tudes qui ont examin\u00e9 les interf\u00e9rences entre les dispositifs implantables et diff\u00e9rents appareils et installations. En pratique, la distance entre le pacemaker et la source de champ \u00e9lectromagn\u00e9tique est le facteur d\u00e9terminant dans la survenue ou non d\u2019une interf\u00e9rence. Des distances de s\u00e9curit\u00e9 peuvent donc parfois \u00eatre propos\u00e9es. L\u2019immunit\u00e9 des pacemakers et DAI s\u2019\u00e9tant am\u00e9lior\u00e9e au cours du temps, les r\u00e9sultats de certaines \u00e9tudes pourraient ne plus \u00eatre pertinents.<\/p>\n<p><strong>Quelques exemples<\/strong><\/p>\n<p>Les extr\u00eamement basses fr\u00e9quences (50 Hz) ne perturbent normalement pas les pacemakers si l&rsquo;exposition est inf\u00e9rieure aux niveaux de r\u00e9f\u00e9rence du grand public (100 \u00b5T et 5 kV\/m (1)). Sous les lignes \u00e0 haute tension et \u00e0 proximit\u00e9 des cabines, il peut y avoir un risque dans des cas tr\u00e8s exceptionnels (400 kV, configuration unipolaire, mode sensible.<\/p>\n<p>Les Wifi, les routeurs et les compteurs intelligents ne provoqueront g\u00e9n\u00e9ralement pas d\u2019interf\u00e9rence, mais aux alentours des sources g\u00e9n\u00e9rant les champs les plus intenses, une distance de s\u00e9curit\u00e9 de 15 cm est sugg\u00e9r\u00e9e. Les GSM ne comportent aucun risque \u00e0 une distance de 15 cm du pacemaker. Dans les cuisines, le risque d\u2019interf\u00e9rence est nul \u00e0 une distance sup\u00e9rieure \u00e0 25 cm d\u2019un four \u00e0 induction.<\/p>\n<p>Des interf\u00e9rences ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9es lors du passage sous les portiques de d\u00e9tection des m\u00e9taux et antivol.<\/p>\n<p>Pour les champs magn\u00e9tiques statiques, l\u2019Arr\u00eat\u00e9 Royal du 20 mai 2016 relatif \u00e0 la protection de la sant\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des travailleurs contre les risques li\u00e9s aux champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques sur le lieu de travail (2) a sp\u00e9cifiquement pr\u00e9vu un niveau d\u2019action de 0,5 mT pour les porteurs d\u2019un DAI. Etant donn\u00e9 que les champs \u00e9lectriques statiques ne p\u00e9n\u00e8trent pas dans le corps, ils n\u2019entra\u00eenent pas de risque pour les implants.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3&Prime; shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb source=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb text=\u00a0\u00bb2013 &#8211; 2017&Prime; font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb google_fonts=\u00a0\u00bbfont_family:Abril%20Fatface%3Aregular|font_style:400%20regular%3A400%3Anormal\u00a0\u00bb css_animation=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_id=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_class=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb tablet_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb phone_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbEtudes de cas\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]Description de l\u2019analyse de risque de cinq travailleurs porteurs de DAI (repris et adapt\u00e9 de Souques et al. (10, 12) avec l\u2019aimable autorisation du Dr Martine Souques, EDF, France).[\/vc_column_text][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbM. P, 50 ans\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h3|text_align:left|color:%233f3f3f\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]Voir ci-dessus.[\/vc_column_text][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbM. B, pompier\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h3|text_align:left|color:%233f3f3f\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]M. B est pompier. Depuis l\u2019implantation de son DAI, le m\u00e9decin du travail ne l\u2019autorise plus \u00e0 partir en mission sur le terrain. En effet, les v\u00e9hicules utilis\u00e9s par les pompiers ont des syst\u00e8mes de t\u00e9l\u00e9communication qui \u00e9mettent des champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques dans la gamme des radiofr\u00e9quences. Avec l\u2019accord du cardiologue, une \u00e9valuation clinique du milieu de travail a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e. Le fonctionnement du DAI a \u00e9t\u00e9 test\u00e9 avec les \u00e9quipements de trois types de v\u00e9hicules diff\u00e9rents. Plusieurs sources ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es : des syst\u00e8mes de communication fonctionnant dans la bande 380 &#8211; 400 MHz sous diverses puissances (2 W, 12 W et 24 W) et un groupe \u00e9lectrog\u00e8ne fournissant du courant 50 Hz. Un champ magn\u00e9tique 50 Hz maximum de 5 \u00b5T a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9 contre le groupe \u00e9lectrog\u00e8ne (valeur limite du public de 100 \u00b5T). A l\u2019int\u00e9rieur du v\u00e9hicule, le champ \u00e9lectrique mesur\u00e9 dans la bande de fr\u00e9quence 380 \u2013 400 MHz \u00e9tait au maximum de 24 \u00e0 32 V\/m au niveau du si\u00e8ge de la salle de transmission du v\u00e9hicule avec trois \u00e9metteurs radio en \u00e9mission \u00e0 la puissance maximale (valeur limite du public de 28 V\/m). Les valeurs \u00e9taient inf\u00e9rieures dans tous les autres endroits. Aucun dysfonctionnement n\u2019a \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9 au cours de la surveillance t\u00e9l\u00e9m\u00e9trique r\u00e9alis\u00e9e en continu par le fabriquant du DAI. Cependant, un pompier \u00e9tant amen\u00e9 \u00e0 intervenir partout, Mr. B pourrait rencontrer des niveaux de champs plus \u00e9lev\u00e9s dans certains milieux professionnels. Selon l\u2019aire d\u2019intervention de ce pompier, il est n\u00e9cessaire de recenser les industries susceptibles d\u2019\u00e9mettre de forts champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques pour affiner la d\u00e9cision prise par le m\u00e9decin du travail.[\/vc_column_text][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbM. B, 29 ans\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h3|text_align:left|color:%233f3f3f\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]M. B, 29 ans, , est prestataire de service dans une centrale nucl\u00e9aire o\u00f9 il est charg\u00e9 de la maintenance des alarmes anti-incendie. Il b\u00e9n\u00e9\ufb01cie d\u2019un DAI de la marque Saint-Jude. Il est pr\u00e9occup\u00e9 par les \u00e9ventuels risques d\u2019interf\u00e9rences. Le m\u00e9decin du travail du site, en coordination avec le m\u00e9decin du travail de l\u2019entreprise sous-traitante, a propos\u00e9 une \u00e9tude de l\u2019exposition aux champs magn\u00e9tiques dans tout le p\u00e9rim\u00e8tre de la centrale. Le cardiologue de M. B. n\u2019\u00e9tant pas d\u2019accord pour exposer son patient \u00e0 ces situations potentiellement dangereuses, la cartographie du champ magn\u00e9tique du site a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e avec un sujet t\u00e9moin, non porteur d\u2019implant, coll\u00e8gue de M. B., r\u00e9alisant exactement les m\u00eames t\u00e2ches. Le champ \u00e9lectrique est partout inf\u00e9rieur \u00e0 3 kV\/m (en dessous de la limite du grand public). La plus haute valeur mesur\u00e9e du champ magn\u00e9tique \u00e9tait de 180 \u00b5T. Cette \u00e9tude a permis de d\u00e9limiter une zone o\u00f9 le champ magn\u00e9tique ne d\u00e9passait pas les valeurs rencontr\u00e9es dans l\u2019environnement habituel (une limite de 10 \u00b5T a \u00e9t\u00e9 choisie) et dans laquelle M. B. pouvait travailler sans probl\u00e8me. Une aptitude restreinte \u00e0 cette zone a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9e par le m\u00e9decin du travail. Pour aller plus loin, il aurait \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaire de contr\u00f4ler le DAI dans les zones o\u00f9 le champ \u00e9tait sup\u00e9rieur \u00e0 10 \u00b5T. Cela n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 car entre-temps M. B. a chang\u00e9 de lieu de travail.[\/vc_column_text][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbM. D, 33 ans\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h3|text_align:left|color:%233f3f3f\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]M. D, 33 ans est porteur d\u2019un DAI de marque Medtronic (mod\u00e8le Maximo<sup>TM<\/sup>). A l\u2019occasion d\u2019un changement de poste, il est amen\u00e9 \u00e0 travailler dans un poste de transformation \u00e9lectrique 225 et 400 kV. Une journ\u00e9e de mesure a \u00e9t\u00e9 organis\u00e9e, en pr\u00e9sence du travailleur, du m\u00e9decin du travail et du fabricant. Le cardiologue qui devait \u00eatre pr\u00e9sent a eu un emp\u00eachement de derni\u00e8re minute, mais le m\u00e9decin du travail, apte \u00e0 la r\u00e9animation cardiaque, a choisi de r\u00e9aliser tout de m\u00eame l\u2019\u00e9tude. L\u2019exposition maximale mesur\u00e9e a \u00e9t\u00e9 de 12,2 kV\/m et 76 \u00b5T, sans perturbation du DAI. Suite \u00e0 cette \u00e9tude de risque particulier, l\u2019agent a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9 apte.[\/vc_column_text][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbM. A, releveur de compteurs\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h3|text_align:left|color:%233f3f3f\u00a0\u00bb use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]M. A est charg\u00e9 de relever les compteurs des clients industrielles d\u2019un fournisseur d\u2019\u00e9lectricit\u00e9. Il a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019un DAI \u00e0 la suite d\u2019un arr\u00eat cardiaque. Dans un premier temps, le m\u00e9decin du travail lui a donn\u00e9 une restriction d\u2019aptitude : il ne devait pas s\u2019approcher \u00e0 moins de 50 cm des c\u00e2bles \u00e9lectriques. Mais les postes \u00e9tant des endroits exigus, il est de facto inapte \u00e0 ce travail. Par cons\u00e9quent, une \u00e9valuation individuelle des risques a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e. Avec l\u2019accord du cardiologue, les mesures ont \u00e9t\u00e9 organis\u00e9es. L\u2019encadrement et le m\u00e9decin du travail ont s\u00e9lectionn\u00e9 cinq postes repr\u00e9sentatifs de l\u2019activit\u00e9 professionnelle en termes de charge en courant et du moment de la charge maximale. L\u2019enregistrement des courants durant les trois semaines pr\u00e9c\u00e9dant les mesures a permis de confirmer que l\u2019on \u00e9tait proche de la charge maximale le jour des mesures. Les valeurs moyennes de champs magn\u00e9tiques allaient de 10 \u00e0 70 \u00b5T au niveau du DAI, selon le poste. Des valeurs sup\u00e9rieures (jusque 840 \u00b5T) ont \u00e9t\u00e9 relev\u00e9es au contact des conducteurs nus. La valeur la plus \u00e9lev\u00e9e relev\u00e9e au niveau du bo\u00eetier du DAI \u00e9tait de 200 \u00b5T lorsque Mr. A est all\u00e9 le plus pr\u00e8s possible de conducteurs BT (environ 70 A). A ce moment, la t\u00e9l\u00e9m\u00e9trie a montr\u00e9 un l\u00e9ger bruitage du signal, mais ceci n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 interpr\u00e9t\u00e9 comme un signal cardiaque. Aucun dysfonctionnement n\u2019a \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9. De plus, le DAI de Mr. A est surveill\u00e9 \u00e0 distance par envoi au fabricant, chaque nuit, des \u00e9v\u00e9nements enregistr\u00e9s dans les 24h pr\u00e9c\u00e9dentes. Aucun dysfonctionnement n\u2019a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9 depuis son implantation. Dans ce cas, le m\u00e9decin du travail a rendu sa d\u00e9cision en connaissance de cause et supprim\u00e9 la restriction d\u2019aptitude \u00e0 50 cm.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3&Prime; shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb source=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb text=\u00a0\u00bb2013 &#8211; 2017&Prime; font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb google_fonts=\u00a0\u00bbfont_family:Abril%20Fatface%3Aregular|font_style:400%20regular%3A400%3Anormal\u00a0\u00bb css_animation=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb link=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_id=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb el_class=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][vc_column column_padding=\u00a0\u00bbno-extra-padding\u00a0\u00bb column_padding_position=\u00a0\u00bball\u00a0\u00bb background_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; background_hover_color_opacity=\u00a0\u00bb1&Prime; column_link_target=\u00a0\u00bb_self\u00a0\u00bb column_shadow=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_radius=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb width=\u00a0\u00bb1\/1&Prime; tablet_width_inherit=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb tablet_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb phone_text_alignment=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb column_border_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb column_border_style=\u00a0\u00bbsolid\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][vc_custom_heading text=\u00a0\u00bbR\u00e9f\u00e9rences\u00a0\u00bb font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb][vc_column_text]\n<ol>\n<li><a href=\"http:\/\/eur-lex.europa.eu\/legal-content\/FR\/TXT\/?uri=CELEX:31999H0519\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Recommandation du Conseil<\/a>, du 12 juillet 1999, relative \u00e0 la limitation de l&rsquo;exposition du public aux champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques (de 0 Hz \u00e0 300 GHz). Journal officiel n\u00b0 L 199 du 30\/07\/1999 p. 0059 &#8211; 0070.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.bbemg.uliege.be\/files\/KB_AR_20.05.16-BS_MB_10.06.2016.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Arr\u00eat\u00e9 Royal de 20 mai 2016<\/a> relatif \u00e0 la protection de la sant\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des travailleurs contre les risques li\u00e9s aux champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques sur le lieu de travail. Moniteur Belge du 10 juin 2016 p. 35273 \u2013 92.<\/li>\n<li>Beinart R, Nazarian S. Effects of external electrical and magnetic fields on pacemakers and defibrillators. Circulation. 2013;128:2799-809.<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/ec.europa.eu\/social\/main.jsp?catId=738&amp;langId=fr&amp;pubId=7845&amp;type=2&amp;furtherPubs=yes\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Commission europ\u00e9enne (2015)<\/a> : Guide non contraignant de bonnes pratiques pour la mise en oeuvre de la directive 2013\/35\/UE &#8211; \u00ab Champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques \u00bb &#8211; Volume 1 &#8211; Guide pratique.<\/li>\n<li>NBN EN 50527-1. Proc\u00e9dure pour l&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;exposition des travailleurs porteurs de dispositifs m\u00e9dicaux implantables actifs aux champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques &#8211; Partie 1 : G\u00e9n\u00e9ralit\u00e9s (janvier, 2010).<\/li>\n<li>NBN EN 50527-2-1. Proc\u00e9dure pour l&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;exposition des travailleurs porteurs de dispositifs m\u00e9dicaux implantables actifs aux champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques &#8211; Partie 2-1 : Sp\u00e9cification d&rsquo;\u00e9valuation pour les travailleurs avec un simulateur cardiaque (ao\u00fbt, 2011).<\/li>\n<li>Napp A, Stunder D, Maytin M, Kraus T, Marx N, Driessen S. Are patients with cardiac implants protected against electromagnetic interference in daily life and occupational environment? European Heart Journal, 2015;36(28):1798-804.<\/li>\n<li>Napp A, Joosten S, Stunder D, Knackstedt C, Zink M, Bellmann B, Marx N, Schauerte P, Silny J. Electromagnetic interference with implantable cardioverter-defibrillators at power frequency: an in vivo study. Circulation. 2014;129(4):441-50.<\/li>\n<li>NBN EN 44502. Dispositifs m\u00e9dicaux implantables actifs. R\u00e8gles de s\u00e9curit\u00e9.<\/li>\n<li>Souques M, Magne I, Lambrozo J. Implantable cardioverter defibrillator and 50-Hz electric and magnetic fields exposure in the workplace. Int Arch Occup Environ Health 2011; 84(1):1-6.<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/publikationen.dguv.de\/dguv\/pdf\/10002\/i-5111.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung<\/a>. Beeinflussung von Implantaten durch elektromagnetischer Felder. BGI\/GUV-I 5111 (2012).<\/li>\n<li>Souques, M., Magne, I., Trigano, A., Frank, R., H\u00e9ro, M., Schmitt, P., Nadi, M., Audran, F., Lambrozo, J. Implants cardiaques et exposition aux champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques 50 Hz en environnement professionnel. 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target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Travailleurs avec pacemaker (pdf &#8211; 401 Ko)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/economie.fgov.be\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">http:\/\/economie.fgov.be\/<\/a><br \/>\n(Energie &#8211; Electricit\u00e9 &#8211; Contr\u00f4le des installations \u00e9lectriques)<\/li>\n<\/ul>\n[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row type=\u00a0\u00bbin_container\u00a0\u00bb full_screen_row_position=\u00a0\u00bbmiddle\u00a0\u00bb scene_position=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb text_color=\u00a0\u00bbdark\u00a0\u00bb text_align=\u00a0\u00bbleft\u00a0\u00bb overlay_strength=\u00a0\u00bb0.3&Prime; shape_divider_position=\u00a0\u00bbbottom\u00a0\u00bb bg_image_animation=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb source=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb text=\u00a0\u00bb2013 &#8211; 2017&Prime; font_container=\u00a0\u00bbtag:h2|text_align:left|color:%2349b0e5&Prime; use_theme_fonts=\u00a0\u00bbyes\u00a0\u00bb 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